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女性HPV感染的原因与宫颈癌的关系
2022-05-29

人”乳头瘤”病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为”寻常疣”、”生殖器疣”(尖锐湿”疣”)等症状。 随着”性病”中”尖锐湿疣”的发病率急速上升和”宫颈癌”、肛门癌等的增多,人乳头瘤病毒(hpv)”感染”越来越引起人们的关注。

HPV是一组病毒的总称,在临床上它可以分为很多亚型,不同的亚型可以导致不同的疾病。依据不同型别HPV与”肿瘤”发生的危险性高低,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I),高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关,尤其是HPV16和18型。

HPV阳性妇女能否进展到宫颈上皮内高度病变和”癌症”,与HPV的型别有很大联系。研究显示,在宫颈低度病变的妇女中,高危型别HPV感染阳性的妇女,宫颈病变进展的危险性,大于低危型HPV感染或HPV阴性的妇女。此外,HPV DNA剂量水平、HPV首次感染的时间等也很重要。生殖道感染HPV最常见的型别是16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位,属于低危型别。尖锐湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见,与宫颈浸润癌无明显关联。而16和18型则属于高危别。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究现,HPV16和18型感染率最高,在检出的所有型别中,HPV16占50%,HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其它型别的HPV占23%。HPV的型别还与宫颈癌的病理类型有关,在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位(51%的鳞状上皮细胞癌标本),而在宫颈腺状上皮细胞癌(56%腺状上皮细胞癌标本)和宫颈腺鳞细胞癌(39%腺鳞细胞癌标本)中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍。